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【引領】“拆彈專家”精準“排雷”——我院泌尿外科為妊娠期右腎巨大錯構瘤破裂患者成功實施腹腔鏡保腎手術

供稿:省立醫院泌尿外科 瀏覽次數:
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  右腎巨大錯構瘤破裂出血合并晚期妊娠,治療這樣的患者,其難度不亞于“排雷拆彈”。但是,再困難復雜的手術也難不住山東省立醫院泌尿外科的“拆彈專家”們。

  近日,我院泌尿外科為一位右腎巨大錯構瘤破裂出血合并晚期妊娠的患者成功實施了腹腔鏡下腫瘤切除術,保住了腎臟。

  患者為一名診為結節性硬化癥的晚期妊娠女性,1天前突發右側腰腹部劇痛伴休克于當地醫院發現右腎巨大錯構瘤(直徑約10cm)破裂出血,右側腹膜后大范圍血腫形成,血紅蛋白進行性下降,病情危急,急診轉至我院。

  入院后,在呂家駒主任指導下,牛志宏教授帶領醫療組立即為其制定了診療方案,在麻醉科、輸血科、產科及重癥監護室的大力支持下為其進行了經后腹膜腔腹腔鏡下右腎部分切除術,在切除腫瘤清理血腫的同時順利保住了患者的腎臟。該術式僅在患者腰部留有三個0.5cm-1.5cm的小切口,避免了經腹手術對胎兒的干擾,避免了傳統開放手術的大面積創傷,顯著減少了術中出血,術后患者恢復快,充分體現了“術后快速康復”(enhanced recovery after surgery ,ERAS)的理念。

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  那么腎錯構瘤到底是何方妖孽呢?

  腎錯構瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤,通常為良性腫瘤。小的病變無癥狀,常在查體時被發現。大的腫瘤常因自發性破裂導致大出血,出現腰腹部疼痛,嚴重者可在較短時間內出現休克。該患者為結節性硬化癥雙腎多發錯構瘤,破裂的瘤體較大,出血難以控制,同時合并晚期妊娠,病情十分復雜。

  精誠仁和,患者至上。我院泌尿外科在呂家駒主任的帶領下不斷探索新術式,大力開展術后快速康復(ERAS),積極接診本專業各類疑難急危重癥,切實做到為廣大患者健康保駕護航。

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